場景概述

目前我省已基本實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷，如遇特殊情況無法直接結(jié)算的，可先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，再進(jìn)行手工報(bào)銷。其中普通門診、門診慢特病、普通住院、單病種住院的醫(yī)療費(fèi)用可憑相關(guān)材料通過閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序等平臺(tái)申請(qǐng)網(wǎng)上預(yù)審受理，其他情形需攜帶材料至我市醫(yī)保中心窗口前臺(tái)咨詢受理。

申請(qǐng)對(duì)象

（一）跨省異地就醫(yī)人員：跨省異地長期居住人員（包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省外工作、居住、生活的人員）以及跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員（包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員），已備案但無法直接結(jié)算的；

（二）在全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診因故障不能實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算：須就診醫(yī)院在發(fā)票背面書面說明并蓋章；

（三）社保卡掛失或損壞、制卡延遲；

（四）急性病或搶救未攜帶社保卡；

（五）因參保身份或單位變更導(dǎo)致統(tǒng)籌凍結(jié)狀態(tài)期間的醫(yī)療費(fèi)用。

溫馨提示

醫(yī)療費(fèi)發(fā)生當(dāng)月的，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)需正常繳納到賬后才能申請(qǐng)辦理手工（零星）報(bào)銷網(wǎng)上預(yù)審。

享受待遇

實(shí)際報(bào)銷比例與參加險(xiǎn)種、職工是否連續(xù)參保、就醫(yī)地、醫(yī)院等級(jí)掛鉤，具體可詳詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

申請(qǐng)說明

前省醫(yī)保局已在閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序等平臺(tái)開通醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷預(yù)審功能，普通門診、門診慢特病、普通住院、單病種住院的醫(yī)療費(fèi)用可申請(qǐng)網(wǎng)上預(yù)審受理，可根據(jù)平臺(tái)提示提交報(bào)銷所需的相關(guān)材料醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將線上進(jìn)行預(yù)審，其他情形請(qǐng)攜帶材料至省醫(yī)保中心窗口前臺(tái)咨詢受理。

申請(qǐng)材料

一、住院報(bào)銷

①醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

②住院費(fèi)用清單

③出院小結(jié)或診斷證明

④費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表

二、門診報(bào)銷

①醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

②門急診費(fèi)用清單

③處方底方或門診病歷

④費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表

溫馨提示

如為外傷、急診或其他特殊情況報(bào)銷的另需提供特定申請(qǐng)材料，請(qǐng)與我市醫(yī)保中心聯(lián)系，聯(lián)系電話：0595-83010969。

辦理流程

一、線上辦理

①打開閩政通APP，點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】進(jìn)入，在業(yè)務(wù)經(jīng)辦欄目中點(diǎn)擊【醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)】。

②按要求填寫登記信息（選擇醫(yī)療類別：普通門診、門診慢特病、普通住院、單病種住院）、發(fā)票信息、病歷資料、銀行信息、費(fèi)用清單等，最后點(diǎn)擊保存即可。

③參保人可以點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】進(jìn)入，在我的醫(yī)保欄目點(diǎn)擊【報(bào)銷申請(qǐng)查詢】，查看業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度。

溫馨提示

若審核不通過，系統(tǒng)會(huì)提示補(bǔ)充或更正相關(guān)資料待材料準(zhǔn)備好后，再次上傳系統(tǒng)進(jìn)行審核。

二、線下辦理

辦理地址

線下辦理

①辦理時(shí)間

上午：9:00-12:00，下午：13:00-17:00（法定節(jié)假日除外）

②辦理地點(diǎn)

石獅市濠江路1398號(hào)石獅市政務(wù)服務(wù)中心1樓C區(qū)醫(yī)保窗口

③交通指引

乘坐石獅T06、T07、T11、T13、T22路公交到石獅市寶蓋鎮(zhèn)松茂村站。

咨詢熱線

省本級(jí)：0591—12345轉(zhuǎn)6

福州：0591—12345轉(zhuǎn)7

廈門：12333轉(zhuǎn)醫(yī)保組

漳州：0596—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

泉州：0595—12345轉(zhuǎn)1再轉(zhuǎn)2

三明：0598—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

莆田：0594—12345轉(zhuǎn)2

南平：0599—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

龍巖：0597—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

寧德：0593—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

平潭：0591—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保